Dzisiaj, znieczulenie ogólne jest rzadko stosowany w leczeniu zębów. Jednym z powodów tego jest to, że nadmierne uspokojenie dożylna z zastosowaniem midazolamu jest skuteczna dla prawie wszystkich pacjentów i jest bardzo bezpieczny. Zastosowanie znieczulenia ogólnego są znacznie bardziej ryzykowne.

Zazwyczaj Znieczulenie ogólne do leczenia dorosłych pacjentów należy stosować tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy nie ma żadnych innych sposobów radzenia sobie z bólu, lęku Lęk - jak odróżnić normalne z powodu choroby? , W przypadku decyzji o zastosowaniu znieczulenia ogólnego, musi odbywać się w warunkach maksymalnego bezpieczeństwa. Oznacza to, że ten rodzaj znieczulenia stosuje się tylko w szpitalach, klinikach lub szczególne, gdzie jest cały niezbędny sprzęt. Taka polityka doprowadziła do tego, że ogólne znieczulenie rzadziej używane; jest coraz częściej zastępują dożylnej sedacji.

Tak zwana głęboka sedacja w niektórych krajach, również należy do kategorii znieczuleniu ogólnym. Na przykład, propofol - jeden z leków, do głębokiego sedacji. Większość stomatologów nigdy nie używane ulgę w bólu, jak podczas głębokiej sedacji do przyjęcia, są one na ogół korzystne znieczuleniu ogólnym.

Wady znieczuleniu ogólnym w stomatologii

Poza ryzykiem poważnych powikłań (które, choć bardzo małe, jest nadal znacznie wyższa niż w przypadku dożylnej sedacji), znieczulenie ogólne ma następujące wady:

• Znieczulenie ogólne tłumi układu krążenia i układu oddechowego. Dla niektórych grup pacjentów jest przeciwwskazane lub przynajmniej jest dozwolone tylko w przypadku nadzwyczajnych (dental surgery takich przypadkach, co do zasady, nie ma zastosowania);
• Znieczulenie ogólne nie jest zalecany do stosowania w wykonywaniu rutynowych procedur stomatologicznych, takich jak, na przykład, uszczelnianie. Potencjalne ryzyko jest zbyt duże, aby uzasadnić stosowanie znieczulenia ogólnego;
• Ze względu na znaczne ryzyko związane z korzystaniem z znieczuleniu ogólnym, pacjenci często muszą przejść badania lekarskie, które obejmuje badania laboratoryjne, RTG klatki piersiowej, elektrokardiogramu;
• Do pracy ze znieczulenia ogólnego jest wymagane przez personel niezbędnego szkolenia, specjalnego sprzętu i miejsca, które spełniają obowiązujące normy. Ponadto podnosi znaczne trudności prowadzenia chirurgii dentysty - fajka i chwilowo sparaliżowane mięśnie pacjenta są znacznie zakłócać jego pracę i szybciej niż zwykle powodują zmęczenie.
• Pacjent nie może jeść ani pić sześć godzin przed zabiegiem (w przeciwnym razie ewentualnego wymioty, a to jest bardzo niebezpieczne przy zastosowaniu znieczulenia ogólnego);
• Zastosowanie znieczulenia ogólnego jest drogie, zwiększając już znaczne koszty usług stomatologicznych;
• Znieczulenie ogólne nie pomaga poradzić sobie z lękiem, który dręczy wielu pacjentów przed zabiegami stomatologicznymi. Obawy związane bezpośrednio z znieczuleniu, może nawet wzmocnić ten niepokój.

Przy stosowaniu

W niektórych przypadkach, użycie znieczulenia ogólnego jest akceptowalne, a nawet zalecane.

Dożylne świadomym uspokojenie działa w około 97% osób doświadczających skrajnego niepokoju w związku z eksploatacją. Jednakże nie zawsze jest niewielki odsetek osób, dla których takie uspokojenie jest nieskuteczne - ponieważ one nie są w stanie odpowiednio współpracują z personelu medycznego, nawet pod działaniem środków uspokajających i / lub z powodu wysokiej tolerancji na lek stosowany. W tym przypadku, najlepszym wyborem może być znieczulenia ogólnego.

Kiedy potencjalnie traumatyczne również często stosowane procedury znieczulenia ogólnego. W niektórych klinikach, pacjenci, którzy przede wszystkim boi się część procedur oczyszczania, takich jak ekstrakcja zęba, to proponuje się przeprowadzenie tego etapu pod znieczuleniem ogólnym i, na przykład, umieścić uszczelki z sedacji. Należy jednak mieć na uwadze, że w tym przypadku nie można zrobić procedura jest kosztowna.

Stosowane znieczuleniu ogólnym

W większości przypadków, lek do ogólnego znieczulenia, podawano do żyły łokciowej. Jeśli używasz wziewnych środków znieczulających do twarzy pacjenta nosić maskę. W pierwszym przypadku, pacjent zwykle przechowuje sam zastrzyk, a kilka sekund później, w drugim przypadku, na ogół tylko pamiętać moment, kiedy tacka z maską.

Jeśli oczekuje się, że działanie bólu podczas zabiegu, pacjent jest podawany długo działających miejscowo znieczulający. Kiedy pacjent budzi się, że jest w ciągu kilku godzin nie czuć bólu, a potem możesz zacząć przyjmować leki przeciwbólowe. Jest o wiele lepiej, aby zapobiec powstawaniu bólu niż do podjęcia działań przeciwko nim, gdy mają już pojawiła.

Jednym z najbardziej powszechnych obawy pacjentów w odniesieniu do ogólnego znieczulenia jest związane ze strachem nie budzi. Po pierwsze, musisz zrozumieć, że znieczulenie ogólne powoływani wyłącznie jeśli lekarz rozumie - bez operacji dla pacjenta będzie zbyt nieprzyjemne. Pod warunkiem, że pracujesz z wykwalifikowanego anestezjologa, ryzyko śmierci z powodu znieczulenia bardzo małe. Według badań z 1982 roku, z powodu komplikacji znieczuleniu ogólnym, pacjent zmarł 1 338,536. I to było 30 lat temu - teraz medycyna jako całość stała się jeszcze bezpieczniej.

Znieczulenie dożylne i drogi oddechowe

Oddzielić dwie główne kategorie znieczulenia - dożylne i drogi oddechowe. W większości przypadków, gazu służy do utrzymania znieczulenia po podaniu znieczulenia dożylnego.

Wcześniej użycie znieczulenia wziewnego był bardzo niewygodny dla pacjenta, z powodu nieprzyjemnego zapachu. Dziś używa sevofluranu narkotyków, który nie ma silny zapach (zapach trochę przypominający mokre futro), i działa bardzo szybko.

Anestezjologów Pamiętaj, aby użyć znieczulenia dożylnego znieczulenia ogólnego u dorosłych pacjentów (w połączeniu z wziewnym lekiem znieczulającym, czy nie), wielu też wolą używać go dla dzieci. Jeśli pacjent boi się zastrzyków, może wprowadzić w stan znieczulenia za pomocą wziewnych leków, ale powszechnie stosowane środki znieczulające dożylnych.

Wady zgryzu mogą być tylko defekt kosmetyczny, ale może spowodować nieprzyjemne i wiele więcej powikłań w postaci naruszenia żucia żywności (w tym koniecznie wpłynąć na stan przewodu pokarmowego), mówienia, a nawet oddychanie. Dlatego trzeba skorygować zgryz.

Rodzaje wad zgryzu

Ugryź - jest między zębami. Z prawej strony ugryźć górne uzębienie szersza dolna, na zakończenie siekaczy górnych zębów nakładających dolnej jednej trzeciej wysokości ich koron. Wady zgryzu - zjawisko bardzo często. Ale są drobne naruszenia, które może nawet nie być postrzegane przez człowieka, a są tacy, którzy dosłownie "kolidować z życiem." Określenia rodzaju zamknięcia i tubylczych wad zgryzu zębów przednich po obu stronach szczęki. Wady zgryzu jest zawsze w pewnym stopniu odzwierciedlenie w rozwoju i funkcjonowania mięśni żucia.

Nieprawidłowy zgryz może przejawiać się w postaci deformacji uzębienia i nieprawidłowego mocowania w płaszczyźnie strzałkowej, poprzecznej i pionowej.

By strzałkowe wady zgryzu są zaburzenia interdigitation w kierunku przód-tył w odniesieniu do płaszczyzny pionowej. Zaliczka ta może być przyznana przednie zęby (prognathic zgryzu) lub niższy (atak progenichesky).

Poprzeczne obserwowano wady zgryzu lub obustronnym zwężeniem jednostronnej lub rozszerzenie uzębienia lub bocznego przemieszczenia żuchwy. Te anomalie to cross-kęs, który jest zewnętrznym znakiem asymetrii twarzy.

Pionowa wada zgryzu w wyniku naruszenia poziomie pionowym uzębienia, która styka się z drugiej strony, to znaczy zęby mają różne wysokości. Ukąszenie może być głębokie (przednie zęby w dużej mierze pokrywające się korony zębów antagoniści, niskie korony zębów bocznych) lub otwarte (z interdigitation między nimi szczeliny, często w obszarze zębów przednich, korony zębów trzonowych wysokie).

Korekcja wad zgryzu Wady zgryzu: poprawka nigdy nie jest za późno   To powinno być kompleksowe, z zabiegów ortodontycznych, specjalne ćwiczenia, a jeśli to konieczne - chirurgia.

Przez zabiegów ortodontycznych należą leczenie aparatów ortodontycznych, wymiennych oraz nieusuwalne.

Wady zgryzu za pomocą nieusuwalne aparatów ortodontycznych

Nowoczesna wersja nieusuwalne aparatu ortodontycznego - wsporniki (szelki), mogą być używane, aby w pełni przywrócić właściwe zamknięcie uzębienia. Uchwyt - urządzenie ortodontyczne są wykonane z dużą dokładnością, która jest przymocowana za pomocą kleju do zębów, co pozwala na ustawienie w żądanym kierunku ruchu zębów. Siła (nacisku), aby przesunąć zęba szelki otrzymane z drutu zamocowana pomiędzy trzonowce szczęki z określoną siłą na rozciąganie. Przewód okresowo zmieniać, regulując moc wpływ na zęby.

Standardowy zestaw szelki jest zazwyczaj 20 (10 dla górnych i dolnych zębów do 10) i pierścienie wsparcia dla zębów trzonowych.

Szelki mogą być wykonane z wielu różnych materiałów - metalu, tworzyw sztucznych, ceramiki, sztucznie hodowane szafiru. Mogą być przezroczyste, barwione (w tym kolorze) i fluorescencyjne. Są również tak zwane klamry lingualne - najnowsze osiągnięcia w tej dziedzinie, które są zainstalowane na wewnętrznej stronie szczęki i są niewidoczne dla innych.

Z szelkami Szelki: Właściwa instalacja - zastaw z pięknym uśmiechem   Możesz skorygować zgryz, aby zęby gładka, wyprostuj kierunku korzenia zęba, wcisnąć ząb, włącz go na osi. Zainstaluj szelki w każdym wieku, ale najlepiej jest to zrobić w 7-9 lat, gdy wybuchła cztery górne stały siekacz i pierwszych stałych zębów trzonowych. I oczywiście, szelki są zainstalowane tylko na zdrowych zębów.

Korekcja zgryzu za pomocą wymiennych aparatów ortodontycznych

Najnowocześniejsze nieusuwalne urządzenia ortodontyczne są specjalne plastikowe jasne korekcyjnych, które są przygotowywane w laboratorium dentystycznym odlewy zębów pacjenta. Programy komputerowe pozwalają wstępnie obliczyć ruch zębów i produkować serię dokładne, zastępując sobą i przenieść zęby przez długi czas w zaprogramowanej pozycji. Kappa zmieniają się regularnie, co pozwala nam powoli, ale przenieść zęby w pożądanym kierunku. Pierwsza taka technika stosowana Invisalign Company (USA).

Najlepiej jest w leczeniu wad zgryzu u dzieci. W tym przypadku, szczególny zdejmowane płyty i produkty funkcjonalne, które dostarczają minimum niedogodności dla dzieci, a tym samym przywrócenia kęs.

Dziś przywrócić ugryźć się w każdym wieku, choć u dorosłych to zajmie więcej czasu i wysiłku niż dzieci.

Galina Romanenko